Видео: главный врач отвечает на вопросы пациентов

Итак, здравствуйте. Надеюсь, меня кто-нибудь слышит. Осталось пару минут до восьми часов вечера сегодня 30 августа 2018 года. Сегодня мой первый вебинар в прямом эфире. Поэтому, конечно, я держу листик, на листике не шпаргалка и тут нет ответов на вопросы, это просто план моего вебинара, чтобы вам, дорогие пациенты, скажем так, чтобы нам хватило времени и на вопросы, и на ответы, и на рассказ о нашей клинике, об описании наших услуг, и о подведении итогов. Но я вижу, что нас смотрит 4 человека, это очень приятно. Давайте еще подождем минутку, и мы будем скоро начинать. Так-так-так. Спасибо, Катечка, я увидел твой комментарий, маленький такой, однознаковый. Приятно, что я не один. Итак, да, давайте начинать. Вначале я представлюсь, расскажу коротко о себе, расскажу о том, чем мы занимаемся в клинике, какие у нас есть возможности. Позже, во второй части нашего вебинара мы поговорим с вами, я попробую ответить на ваши самые-самые наболевшие вопросы, буду говорить максимально просто, чтоб это было понятно не только опытным пациентам, но и также пациентам, которые ничего не знают о стоматологии, имплантологии ну и всей этой истории.

1.03.11 Меня зовут Дмитрий Филиппенко. Я врач-имплантолог, также протезист, занимаюсь протетикой. Я главный врач клиники IMPLANTTIHOITO. У меня 10 лет опыта, занимаюсь имплантологией, ну непосредственно имплантологией 7 лет. Мое образование. Закончил в 2008 году Тарский университет, после этого работал 1,5 года в Таллинской клинике. Мы это называем врач общего, стоматолог общего профиля. Занимался пломбированием зубов, удалением зубов, совершал такие несложные операции. То есть это было самое начало моей карьеры, моего профессионального пути. Начиная с 2010 года начал профессионально интересоваться имплантологией, посещал конференции, обучение в Германии, в Австрии, в Южной Корее, даже в Китайской Народной Республике. То есть постоянная работа над собой проводится. Также если говорить о моем имплантологическом опыте, что началось все в Финляндии, то есть там в принципе начались первые шаги в сторону постановки первого импланта. Понимаете, наверное, что поставить первый имплант очень сложно, на это нужно решиться, нужно иметь как теоретические обширные знания, так и силу воли, и решимость. 1.01.20 В Финляндии это произошло, ну и дальше стал развиваться, искать какие-то новые возможности для обучения, пробовать себя в разных ипостасях нашей непростой профессии. И на сегодняшний день я могу с уверенностью сказать, что поставил более 5000 имплантов. Хотя немного сложно сказать, назвать точную цифру, потому что, сами понимаете, тут надо учитывать и импланты, которые были поставлены в Финляндии, и которые в Эстонии и также вести какой-то общий учет. Но, на мой взгляд, более 5000 имплантов было мной поставлено.

 

Вот частый вопрос, который я слышу от пациентов «Скажите, какой у вас процент приживаемости?»

Вот интересный вопрос. Я прогнозирую, что мой процент приживаемости – около 2, то есть если мы возьмем, что я поставил 1000 имплантов, где-то 20 имплантов пришлось переставить по разным причинам. Причины могут быть... давайте коснемся этого вопроса, потому что раз уж мы затронули эту тему. Какие могут быть причины приживаемости имплантов? Привет, Надежда. 59.58 На самом деле, наверное, в первую очередь, всех пациентов, которые хотят поставить себе импланты, нужно очень тщательно опрашивать. То есть анамнез – это номер один во всей практике медицинской, в медицине. Особенно в стоматологии и имплантологии. То есть нам нужно понять, с кем мы имеем дело, какие у пациента есть заболевания, какие есть хронические заболевания, какой образ жизни он ведет или вел. Вы знаете, зачастую пациенты часто не говорят, чем они болеют и есть ли у них какие-то или были ли какие-то хронические заболевания, то есть временами приходится угадывать. Вы понимаете меня, да? Смотрите, получается так, что если у пациента есть, например, диабет второго типа, вот он обращается с вопросом «Можно ли мне поставить имплант, если я болею диабетом?» Я скажу так, что из моей практики мы ставили импланты как диабетикам, так и здоровым людям. Если говорить о диабетиках, то скорее будет ответ «нет», ставить нельзя. Но если немного копнуть глубже, то важен тип диабета, запущенность, уровень утреннего сахара, то есть обязательно нужно провести комплекс анализов для выявления всех рисков особенно при диабете.

Так давайте поговорим о нашей клинике. Давайте я представлю также нашу клинику IMPLANTTIHOITO.57.58 Мы занимаемся имплантологией и протетикой. Это 2 направленности, которым мы уделяем 95% нашего рабочего времени. О чем я говорю? То есть если у вас есть необходимость поставить зубной имплант, получить консультацию, поменять коронки или поставить коронки, также элайнеры, например. Это немножко не относятся к нашей прямой специализации, но мы занимаемся элайнерами тоже. То да, вам к нам.

Давайте потратим пару минут времени, я вам продемонстрирую, где мы сейчас находимся. И что скрывается за этими дверями. Наверное, многим пациентам хотелось бы увидеть, куда они придут. Но это…. я не знаю, так видно, посмотрите. Надеюсь, что видно. Я буду тоже смотреть. Получается, это помещение, где пациенты ожидают приема, здесь они сидят и готовятся с мыслями. И вот мы подходим к кабинету Дмитрия Филиппенко. Это я. Всем привет еще раз. Это мой первый вебинар, поэтому, может быть, я что-то показываю вам не очень точно камерой. Но… Вы мне подскажите, если плохо видно. Смотрите, это наша кузница улыбок. То есть здесь мы проводим консультации, общаемся с пациентами. Вот давайте я вам покажу также наш стенд с имплантами. Вот. Я позже расскажу, какие импланты мы ставим. Также уделю отдельное время тому, какие импланты ставить рекомендуется, какие не рекомендуется. 55.55 Также здесь вы можете видеть наши какие-то протезные работы. То есть вот, например, не знаю, не фокусируется. Это керамические коронки из оксида циркония. Такие коронки мы ставим очень многим пациентам в течение рабочего дня. Ну и давайте я вам покажу также наш второй кабинет. В этом кабинете мы производим коронки, как раз таки те коронки, которые вы так любите, о которых так много говорится на нашем сайте и которые, возможно, вы хотите себе поставить. Вот этот аппарат называется Roland DWX 51D. Это фрезер, на котором коронки выпиливаются. Потом коронки запекаются вот в такой печке. Печка у нас называется… давайте покажу. Возможно, нас смотрят какие-нибудь доктора, им будет интересно, Nabertherm. Вот такая интересная печка. Ну и позже эти коронки доставляются к нам в кабинет и мы их там (кстати вот это опять я, здравствуйте) мы их там вам показываем, примеряем, ставим.

Я возвращаюсь на свое место, где я начинал свой вебинар, и мы продолжим. Ну что, вам понравилось? Было интересно? Не слышу вас. Ну хорошо. Давайте тогда пойдем дальше.

 

53.58 Опять, это не моя шпаргалка, это наш план нашего вебинара. Давайте я расскажу, что представляет из себя имплант. И что представляет собой имплантация.

Смотрите, многие пациенты боятся имплантации, думают, представляют себе, что это серьезный сложный процесс. И они представляют это правильно, потому что в некоторых случаях зубная имплантация на самом деле является сложной процедурой, которая требует серьезной подготовки, сканирования и многочасовой операции. Но если мы говорим о базовой, простой такой, скажем так, единичной имплантации нижнего жевательного маляра, такая имплантация может занять и занимает от 5 до 10 минут. Если мы считаем, что еще будет анестезия, разговор с пациентом, рекомендации, рецепт с антибиотиками, то может занять минут 15. В целом, что такое имплантация? Мы ставим зубной имплант. Я надеюсь, все, кто смотрит этот вебинар, понимают, что такое имплантация. И мы не будем вдаваться в серьезные глубокие анатомические и теоретические знания, будем рассказывать просто. Имплант или болт вкручивается в кость пациенту. Мы после этого должны ожидать некоторое время от 3 до 6 месяцев. И в конечном итоге на этот имплант, прижившийся имплант мы закрепляем коронку. Коронка может… Коронка – это, как сказать по простому, это зуб, который мы подбираем правильного цвета, правильной формы. 51.55 Делается это при помощи 3D моделирования в специальной программе. Многие пациенты спрашивают меня «А как вы узнаете, какой зуб мне подходит?» Мы успокаиваем всегда, говорим, что «Не волнуйтесь. У вас будет самый лучший, самый ровный, самый незаметный зуб из всех ваших зубов. Поэтому волноваться не стоит. Подходить нужно ко всем лечениям рассудительно, внимательно и начинать с консультации. У нас в клинике консультация бесплатная, причем, если требуется консультация №2 или №3, требуются какие-то анализы, то мы всегда готовы вам подсказать, где можно пройти эти обследования, как быстро вы туда попадете и когда вы можете начать собственно операцию либо лечение у нас.

 

«Слышала - Наталья спрашивает, говорит, что слышала, что наращивание кости это кошмар».

Ага, ну вот уже какие-то вопросы пошли. Так. Ну давайте, Наталья, отвечу на ваш вопрос. Да, часто бывают такие ситуации, когда у пациента зуб удален давно. Когда зуб удален давно, то кость, в которой этот зуб был, она постепенно тоже рассасывается, ее становится меньше. То есть раз нет зуба, то и кость пропадает. И в таком случае имплантация усложняется. Нам нужно перед тем, как поставить имплант, эту кость воссоздать. И для воссоздания кости мы применяем наращивание. Наращивание, как правило, болезненная процедура, которая требует антибиотикотерапии, которая удлиняет лечение имплантологическое сроком от 6 до 8 месяцев. 49.55 Ну в некоторых случаях это единственное решение, как можно решить проблему пациента, просто других вариантов нет. Если, скажем так, нарашивание кости не использовать и есть соседние зубы, то можно подумать какую-то мостовидную конструкцию, но если пациент уперся, что он хочет имплант и все, то часто нам приходится прибегать и к этой практике.

 

Так, посмотрим, что нас спрашивает Людмила. «Как попасть на консультацию?».

На консультацию вы можете попасть, позвонив по номеру телефона. Вы увидите его на нашей страничке в нашей группе. То есть это не сложно, смотрите внимательнее, вы его там найдете. Наши менеджеры в этом вам помогут.

 

Осложнения. «Какие могут быть осложнения?»

Так, давайте по очереди. Самое большое и серьезное осложнение в имплантологии, в имплантации зуба – это потеря самого импланта. На мой взгляд. То есть если имплант не приживется, то он должен быть удален. Давайте я вам расскажу как это бывает, как это происходит у нас в клинике. Скажем так, что бывает такое, что импланты не приживаются. И это практика, это жизнь, так случается. Но, дорогие пациенты, не надо воспринимать это как конец света как какое-то неудачное лечение. Это скажем так осложнение при имплантологическом лечении. Оно решается у нас таким образом, что в первую очередь мы оценим ситуацию и часто принимает решение, что имплант можно переустановить. Либо переустановить сразу, либо переустановить чуть попозже, подождав, чтобы кость восстановилась. 47.59 Это происходит абсолютно бесплатно. То есть если вы один раз пришли к нам, заплатили за имплант, мы вам его поставили и что-то пошло не так, то это наша проблема, этим занимаемся мы, доктора. Нам нужно решить эту проблему для вас. Поэтому не волнуйтесь. Решение будет предложено и принято.

 

Так с наращиванием опять. Спрашивает Наталья. «Пластику десен делаете?»

Да, пластику десен. На самом деле пластику десен мы делаем регулярно. Назовем это так, есть 2 типа пластики десен. Одна пластика десен – это когда десны у вас находятся на разом уровне и мы их, скажем так, мы их стараемся сделать максимально симметрично относительно парных зубов, чтобы создать максимально красивый вид. То есть это такое редуцирование десен, и это мы делаем, я бы сказал, это я делаю каждый день. Что касается наращивания десен такого порядка, чтобы поднять десневой край, да, мы этим тоже занимаемся. Но для этого вам нужно прийти на консультацию, чтобы на самом деле понять, нужно ли вам это делать и какие шансы, что это у нас получится.

 

Марина «Мне в одной клинике сказали, что можно поставить имплант без наращивания, независимо от того, как мало кости осталось. Снимок мой они видели. Зубов нет».

Да, на самом деле смотрите, существуют разные импланты, есть импланты длинные, широкие, есть узкие, есть очень узкие, есть мини-импланты. Если у вас кость очень узкая и вам нужно наращивание кости, скажем так, в некоторых клиниках предлагают поставить мини-импланты 45.58 Мини-импланты -ну это хорошее решение для какой-то временной конструкции, для решения на какой-то срок, но если рассматривать это лечение в долгоидущей перспективе, то я боюсь, что если кость меньше 3 мм, то наращивание необходимо. И никакими там мини-имплантами проблему решать не стоит, потому что через 3-5 лет у вас это выльется в такое неслабое воспаление пародонтальное. Задумайтесь, походите по клиникам, поспрашивайте, может кто-то вам четко скажет, что «да», это возможно. А, может быть, скажут все к кому вы обратитесь, что это не есть правильно. На мой взгяд, если кости не хватает, значит нужно делать наращивание. Хотя точные данные вы получите при 3D-сканировании данного сегмента, данного региона, когда мы сможем измерить вашу кость как вертикально, так и горизонтально. Так да, если зубов нет уже много лет, то это, конечно же, сразу первый показатель, что стоит задуматься и что стоит подходить к вопросу имплантации очень-очень внимательно. Потому что зачастую неудачные провальные имплантации они следствие неправильной оценки изначальной ситуации. То есть я хочу сказать, если сразу вначале все вымереть, все спланировать до конца, то результат 99% всегда достижим.

 

«Сколько лет прослужат импланты?» спрашивает Лёля.

Импланты у вас прослужат много лет. Трудно сказать с полной уверенностью. 43.57 Насколько нам известно, 30 лет практикуется имплантология, может чуть больше в зависимости от страны. Если имплант прирос, то есть остеоинтегрировался с вашей костью, то его может повредить только травма, либо жесткое пародонтальное воспаление, которое может быть вызвано плохой гигиеной рта, каким-то ухудшимся состоянием здоровья, каким-то хроническим заболеванием. Расскажу опять-таки случай из своей практики. Когда мы работали в Финляндии, часто приходили пациенты уже в возрасте в пенсионном и мы их обследовали. И у них стояли импланты, такие, знаете, странные импланты, сейчас мы такие уже давно не ставим, квадратные, прямоугольные, тонкие, узкие, просто азбука там такая у некоторых. И когда мы задавали вопрос «Это что такое? Когда поставлено и кем?» Они говорили «76, 77, 78 год, первые импланты в Финляндии, известный, самый известный доктор ставил» Ну вот судите, смотрите сами. 78 год, сейчас 2018, 40 лет, импланты стоят, но есть там кое-какие изменения, скажем так, в альвеолярной кости, но в целом они стоят 40 лет. Это нам говорит о том, что все хорошо. Имплантам можно доверять.

 

Хайгекасса.

Да, про хайгекассу скажу всем сразу, что мы с хайгекассой не работаем, уважаемые пациенты, то есть тут как бы с этим ничего не выйдет.

 

Спасибо, спасибо, Наталья. «Очень классный и нужный лайф».

Я вот до последнего момента сомневался, стоит ли выходить в прямой эфир. Потому что, вы понимаете меня же, это и сложно эмоционально, и непонятно, что ты там со своим телефоном разговариваешь, но видимо по вашим вопросам и комментариям, этот лайф действительно необходим. 41.41

 

«Есть ли договор с хайгекассой?»

Павел спрашивает тоже. Да, к сожалению, дорогие пациенты, у нас нет договора с хайгекассой. Давайте я вам расскажу, как это происходит. Вы приходите на консультацию, мы смотрим, оцениваем вашу клиническую ситуацию, делаем вам предложение. И если вы спрашиваете, вы имеете право на компенсацию от хайгекассы, мы готовы сделать вам скидку в размере этой компенсации. Можете сослаться на это видео, на меня, то есть «да», да, конечно, мы идем навстречу пациентам особенно пенсионерам, никаких проблем с этим нет.

 

Елена спрашивает «Рассрочка есть ли в клинике, если понадобится?»

Да, Елена, вы знаете, рассрочку мы предлагаем уже на протяжении целого года. У нас очень удобная система, это беспроцентная рассрочка, которую мы даем до года и вы можете заключить договор напрямую с нашей клиникой без посредничества банков. То есть происходит это так, что до начала лечения вы подписываете договор, где прописаны условия, стоимость, длительность вашего лечения, и на основании этого договора вам высылаются на email каждый месяц счета. Причем дату выплаты вы можете установить сами, когда вам будет это удобно. К сожалению, я не успеваю отвечать на все вопросы. Давайте, я сейчас посмотрю, что спрашивают. Про рассрочку было понятно, да?

 

До посещения вашей клиники. Так «Нужно ли вылечить все зубы до посещения вашей клиники?» Татьяна спрашивает.

39.59 Вы знаете, нет, не нужно прибегать вот к таким крайностям. Я вам советую прийти на консультацию. Мы посмотрим, во-первых, нужно ли лечить все зубы до посещения нашей клиники. Потому что часто мнения расходятся касательно там пломбочек и удалений. То есть в некоторых случаях вот в таких больших проектах, которые мы делали, скажет так, постановка там 6-10 имплантов и коронки и так далее, все маленькие процедуры, которые, ну назовем их так, чистка зубных камней, пломбировки какие-то небольшие, мы даже договаривались с пациентами таким образом, что они были включены в большой проект, который мы осуществляли. Но об этом вы можете уточнить у наших менеджеров, они в вопросе очень компетентны, спрашивайте, не стесняйтесь.

 

Так, дальше «Почему разница в ценах такая большая?- спрашивает Наталья - Например, Белоруссия и Эстония».

Вы знаете, Наталья, я этим вопросом на самом деле интересовался около года назад, сравнивал цены, потому что многие пациенты приходили к нам уже с готовыми предложениями из Белоруссии и спрашивали напрямую «Вы можете нам предложить что-то подобное?» И вы знаете вот из тех 3 предложений, которые у меня в памяти сейчас четко всплывают, мы всем трем сделали предложение, да, мы можем предложить то же самое, абсолютно по той же цене. Наверное, это исходило из того, что те клиники, которые в Белоруссии делали эти предложения, возможно, заранее завысили эти цены, потому что то, что мы предлагаем, это зачастую стоит либо столько же, либо даже немножко дешевле. Хотя опять-таки на консультации можем это все обговорить.

 

Так Любовь спрашивает «Извините, если прослушала, а какие цены на импланты? Скажите, в Латвии в районе 1000 евро, а у вас?»

37.58 Смотрите, Любовь, у нас идет такая политика, что чем больше имплантов вы устанавливаете, тем более выгодные условия вы получаете. Для жителей Латвии, у нас огромное количество на самом деле из Латвии приезжает пациентов. Одно время у нас была такая кампания, что первый имплант 1000, два импланта 900, по-моему, это доходило до 750 евро за имплант в случае, если их 4 и больше. Я не уверен, действует ли эта кампания по сей день, это вам нужно уточнить у менеджеров, но точно вам скажу, с латышами, с жителями Латвии у нас хорошие отношения, и мы сделали много счастливых улыбок и так далее.

 

«Какие цены?»

Цены вы можете уточнить у наших менеджеров опять-таки, задавайте вопросы касаемо лечения, потому что для этого же наш вебинар здесь и устроен.

 

Давайте, я так прокомментирую. Часто пациенты спрашивают интересные факты. Вот говорят «А какие импланты вы ставите?»

Я говорю «Ну мы ставим разные импланты. В основном южнокорейские dentium, osstem, dentis». Они говорят «А почему вы не ставите швейцарские импланты? Я вот хочу себе швейцарский» И вы знаете, с одной стороны хочется объяснить пациенту почему, почему так, с другой стороны, и не хочется. Ну вы понимаете меня. На самом деле давайте я проясню этот вопрос сегодня. Импланты все хорошие. Плохих имплантов не бывает. Бывают разные цены на импланты, разные цены на услуги. Все, что касается успешности имплантации, прогноза и возможных осложнений, это все зависит от техники постановки импланта и от того человека, хирурга, кто его ставит. 35.51 Так что не занимайтесь ерундой, швейцарские импланты, или израильские импланты, или южнокорейские – они все хорошие.

 

«Цена одного несъемного моста» опять-таки Надежда спрашивает.

Зависит от того, сколько в мосте единиц. Сразу поправлю вас, что, если мы говорим о несъемной протетике, допустим мост из оксида циркония, то цена будет зависеть от количества коронок. В мосте может быть от 3 до 4. Я бы сказал, это может быть 1000 евро, но спрашивайте у наших консультантов, пожалуйста, потому что я все-таки этот семинар веду для других целей.

 

«На всю нижнюю челюсть» спрашивает Надежда.

Опять-таки. Ну вот Надежда, пришлите нам рентген-снимок свой или хотя бы фотографии и рентген-снимок, будет очень конструктивно, и мы сможем вам сделать сразу в течение дня, как только получим от вас данные, предложение. Потому что мы не можем вам сказать сразу, сколько будет стоить мост на всю нижнюю челюсть, если мы не видим этой челюсти. Потому что есть мост на свои зубы, есть мост на импланты, есть мост на мини-импланты, и пока нам трудно сказать, какой бы вариант подошел вам. Цены варьируют от 1000 евро до 5000 в зависимости от сложности операции.

 

Так следующий вопрос, у нас спрашивает Леля. «А если импланты не приживутся и повторно, а свои зубы уже удалены?»

33.59 Ну давайте представим такую ситуацию, что вы приходите к доктору к стоматологу ко мне, допустим, и у вас есть какой-то зуб, то есть или зубы. Ясно же что эти зубы, которые мы с вашего согласия и разрешения собираемся удалить, они же нехорошие зубы, правильно? Они плохие зубы. Они скорее всего имеют какие-то показатели для удаления: воспаление, подвижность, может быть, даже боль. То, конечно же, они удаляются по причине их, назовем это так, нетрудоспособности. И вы их в любом случае удалите. Если даже вы не будете ставить туда имплант, то зуб надо удалить. Это как бы правило. То есть, если имплант не приживется второй раз, то мы будем решать эту проблему каким-то другим образом, скажем так. Опять-таки приведу пример из своей практики. Приходит на ум один случай, когда у нас не прижился имплант один раз, не прижился имплант второй раз, мы с пациентом в том случае приняли решение больше не имплантировать, потому что была какая-то причина, я так полагаю, в его общем здоровье, и мы пошли путем несъемной протетики, мы сделали ему мост на три единицы, по-моему это было 47-45, то есть нижний правый сектор. И проблема решилась. Мы это сделали ему по той же цене, которую он заплатил за импланты, как сейчас помню, это была 1000 евро. Для нашей клиники мы, конечно, потратили уйму времени, получили колоссальный опыт, но самое главное, что наш пациент остался доволен и по сей день пишет прекрасные отзывы на нашей страничке. Спасибо ему. Николай, тебе привет, если ты слышишь.

 

Так, давайте следующий вопрос. «Если есть зуб, нуждающийся в удалении, вернее остатки, сначала удалить или к вам сначала?»

32.00 Смотрите, Елена, тут тоже такой вопрос, если вы живете у нас в Эстонии, скажем так, недалеко от клиники в Таллине, конечно, вам и проще, и выгоднее, и лучше прийти к нам и удалить этот зуб, потому что удаление входит в стоимость импланта и, что важно для нас, чтобы удаляли обязательно мы, потому что удалять зуб можно по-разному. Можно его удалить так, что через полгода, когда вы придете ставить имплант, там либо не окажется кости, потому что доктор слишком агрессивно удалял ваш корень или зуб, либо, например, зуб будет удален, а воспалительная ткань, которая была вокруг корня зуба, она останется там же в лунке. И тогда получается, что мы за полгода ни к чему не пришли. Ждали зря. Поэтому да, да, обязательно удаляйте у нас, если такая возможность есть. Если вы живете в другой стране, например в Латвии, Финляндии, Норвегии, Швеции, в Ирландии – это я перечисляю, откуда пациенты к нам приезжают – то, наверное, рациональнее, тут ключевое слово рациональнее, попробовать удалить этот зуб там, где вы проживаете. Но постарайтесь делать это осознанно, подойти к этому с максимальной осторожностью и так и сказать доктору, когда придете, «Удаляйте мой зуб очень осторожно, я собираюсь туда ставить имплант, обязательно почистите ложечкой, чтобы там ничего не осталось».

 

Так, давайте дальше. А то наше время, наш эфир не резиновый, нам нужно все успеть. «Стоимость что, это имплант и плюс зуб или плюс работа?»

Ой, вы знаете, Татьяна, я не могу вам ответить на этот вопрос, спросите, пожалуйста, у менеджеров.

 

Надежда спрашивает «Ваша клиника лечением зубов тоже занимается? удалением? пломбированием?»

Скажем так, это не есть наша прямая направленность, Надежда, но у нас начинает работать, я так полагаю, осенью новый доктор, и он будет заниматься лечением корней, пломбированием, удалением и другими процедурами. 29.50 На данный момент спрашивайте, обращайтесь, да, если мы сами не найдем время для вас, то мы вам посоветуем, куда обратиться.

 

Татьяна Гусева спрашивает «Если пародонтит, можно ставить импланты?»

Да, давайте уделим этому вопросу немножко больше времени. Пародонтит, что это такое. Это воспаление, назовем его просто, воспаление десен. То есть пародонтитное воспаление – это очень коварная вещь. То есть нужно обязательно отдавать отчет, есть ли у вас пародонтит или нет. Если у вас пародонтит, то его нужно лечить. Обязательно. Потому что уже было проведено много клинических исследований, испытаний у пациентов, у которых плохая гигиена рта, пародонтит запущенный. И они желают поставить импланты, то это все заканчивается очень печально. Имплант либо не приживается полностью, либо у него видна резорбция в пришеечной части. Одним словом, нужно лечить пародонтоз. Как его лечить? Есть разные виды, есть открытый перитаж, закрытый перитаж, но, как минимум, нужно сходить на консультацию, спросить, есть ли у меня эта вещь, есть ли у меня риски для имплантации. Наверное, как-то так.

 

Давайте спросим дальше. Какие у нас есть еще вопросы. «Снимок можно прислать вам по мейлу?»

Да, Павел. Знаете, как проходит у нас консультация для тех, кто не из Таллина? Или для тех, у кого нет времени посетить нашу клинику? 28.00 Вы можете прислать нам ваш панорамный снимок, фотографию ваших зубов и краткое описание проблемы. Наши менеджеры передадут эту информацию мне и я проработаю ее и сделаю вам предложение. Или, если мне будет недостаточно данных, то мы созвонимся и позовем вас на консультацию уже на месте. Спасибо, Павел, я иду дальше.

 

Наталья спрашивает «Моему знакомому в Эстонии цену предложили 1500 евро, он съездил с этим же снимком в Белоруссию, там ему сделали за 400. Вот хочу понять, почему такая разница огромная. И многих людей это интересует»

Ну как бы мы ставим один имплант за 1000 евро. Если проекты большие, то цена импланта уменьшается. Это я уже говорил вначале. Смотрите, мне кажется, что в Белоруссии они используют импланты таких начинающих производителей. Потому что есть производители-флагманы, которые занимаются производством имплантов уже 30 лет. Это Straumann, это Osstem, это Dentium, это Nobel Biocare, то есть их все знают и большинство стоматологов пользуются этими имплантами. У них есть определенная цена за имплант и эта цена держится на протяжении 10-летия примерно на одном и том же уровне. Также есть другие производители, новые, молодые, которые появляются каждый день. Они копируют какую-то одну систему, производят эти импланты и у них, скажем так, цена импланта очень небольшая. У них мало клинических исследований проводилось. Скажем так, может через 5 лет они и докажут, что их импланты самые-самые, но на сегодняшний день, чтобы сказать с уверенностью, что этот имплант мы сможем увидеть на рынке через 5, через 10 лет, он должен хотя бы 8-10 лет просуществовать 25.48 То есть должны быть какие-то клинические исследования проведены, какие-то траэлы. Ну немножко больше хочется видеть им просто, что это самая современная израильская компания с самыми лучшими имплантами, аналогов их в мире нет. Понимаете да юмор? Также я предполагаю, что коронка не из оксида циркония. Это либо металлопластик, либо металлокерамика. Да, металлокерамика - хорошее, быстрое решение проблемы, но там есть различные оксиды, металлы тяжелые, то есть, если говорить о экологических коронках, о здоровых коронках, о коронках, которые никак не повредят вашему здоровью, то я вам советую ставить только безметалловую протетику, то есть коронки из оксида циркония или другие подобные безметаллические коронки. Вот кстати мы этим занимаемся. Мы не ставим вообще ни металлокерамику, ни металлопластику, у нас нет металла, no metal, понимаете? Не просто так, потому что нужно идти вперед со временем, не нужно делать, ставить пациентам то, что нехорошо. Вот попробуйте понять, вдуматься, что я имел в виду. Давайте дальше. Я так полагаю, что эта тема будет еще не раз затронута, про Белоруссию и почему у них 400 евро. Мне, честно говоря, странно, почему у них 400 евро стоит имплант, потому что знаю весь этот вопрос изнутри, понимаю, как образуется и цена, и какие гарантии должны быть на импланты, и что они могут использовать, и эта цена кажется немножко странной. Спасибо 23.59

Наталья, не понял ваш вопрос.

 

«Можно ли ставить винир на зуб с пломбой?»

Да, вот смотрите, Анна, хороший вопрос, интересный, из другой темы неимплантологической. Мне приятно, что вы его задали. На самом деле, если смотреть в будущее, если мы ставим, допустим, винир на зуб с пломбой, то получается интересная ситуация. Пломба - это материал, производитель которого обещает нам, что пломба простоит от 3 до 5 лет. Некоторые производители пломб обещают, что пломба простоит от 2 до 3 лет. Ну и получается, что вы ставите дорогостоящий винир, керамическую реставрацию на пломбу, производитель которой обещает, что она простоит всего 2-3 года. Ну значит, наверное, неправильно. Конечно же, все реставрации до протезирования должны, скажем так, максимально все должны быть удалены. Особенно, если есть какая-то реставрация пластмассой либо пломбой, обязательно ее нужно удалить. Если будет такая ситуация, что зуба останется слишком мало для винира, то тогда альтернатива виниру - это коронка. То есть мы считаем так, что если 60% поверхности зуба, коронки потеряно, то винир ни в коем случае ставить нельзя. Это только коронка. Запомните это.

 

Павел Щербак спрашивает «А больно ли?»

Ну вы знаете, Павел, я бы сказал так, что имплантация – это вообще не больно. Мы сравниваем часто постановку импланта и удаление зуба, что травматичнее, что больнее. Постановка импланта - это по-простому «просверлил, поставил», прошло 5-10 минут, зашил, поставил нитки, все, до свидания, счастливого пути. 22.00 А когда мы удаляем зуб, мы лубсируем (зуб, который подвергается раскачиванию) его, даем нагрузку на соседние зубы, так же мы можем сделать какие-то фрактуры, трещины в кости, то есть часто сложное удаление зубов заживает намного сложнее, болезненнее, чем вы чувствуете после имплантации. Так что Павел, не бойтесь, приходите на консультацию. Мы вам все расскажем подробно о возможностях сегодняшней анестезии. Кстати Павел, если вы еще боитесь, у нас есть возможность лечить зубы под общим наркозом.

 

«Получается если на данный момент у вас нет врача, который может нарастить, то вы просто удаляете и предлагаете….» Так, идем дальше.

 

Так Павел спрашивает «Снимок сделать 3D или простой?»

Ну вы знаете, наверное, нужно начать консультацию с простого снимка панорамного. Мы перво-наперво посмотрим вообще, что у вас за ситуация, потому что, знаете, часто бывает, что импланты не только нельзя поставить, но и невозможно, поэтому сначала обычная панорамка, и скорее всего мы вас отправим на 3D снимок после этого, если будет принято решение, что имплантироваться можно. На данный момент мы отправляем всех пациентов к нашим партнерам для того, чтобы сделать 3D либо пгт снимок.

 

Так Виктория говорит «привет», Максим «привет». Привет, Виктория, привет, Макс. Очень приятно, что меня смотрит столько друзей. 19.59

 

Давайте, давайте еще подождем, может какие-то еще вопросы есть касательно лечения, наших возможностей? Давайте тогда я расскажу о наших возможностях.

На сегодняшний день у нас такая политика действует в клинике, что если ты пришел к нам с зубами, я как бы цитирую, то ты должен уйти с зубами. А что это значит? Это значит, что если мы у тебя удалим зуб или зубы или какое-то лечение будет применено и вы покидаете нас, то мы обязательно вам придумаем какое-то временное решение, то есть временную коронку, временный мостик, может быть, возможно, даже съемный протез. Но это будет произведено, вот сейчас слушайте дальше, в кратчайшие сроки. И эти сроки они могут варьироваться от одного дня до двух дней. То есть у вас довольно-таки острая ситуация, вам необходимо, чтобы ваш протез у вас оказался во рту прямо вот сегодня, сегодня с утра вы пришли, мы вам обточили зуб под коронку, и вам нужна эта коронку через 5-6 часов, то да, это возможно. Это немножко дороже, но это возможно сделать. Спросите, в других клиниках делается ли реставрация за один день. Я думаю, что у вас будет немножко расстраивающий ответ. Мы это делаем каждый день. Занимаемся производством коронок за один день. То есть наши пациенты уже, я бы сказал, избалованы этим. 17.59 Звучит немножко комично, но когда я говорю «Вы знаете, пациенты, у нас сейчас такая как бы ситуация, мы не успеваем. Давайте вы подождете 2 дня» На что я слышу ответ «Как? 2 дня? А в прошлый раз был 1 день» Почему меня это так юморит? Потому что куда бы вы ни обратились, в 99% эстонских клиник вам скажут «Производство коронок минимум 2 недели. Если вы хотите сделать за неделю, то 50% к стоимости коронок будьте добры заплатите» Вот обратите внимание, как мы работаем, насколько мы заботимся о наших пациентах, чтобы никто не ходил беззубым по Таллину.

 

Итак, давайте дальше пойдем по нашим вопросам. Надежда спрашивает «Общий наркоз, дорогой ли?»

Да, Надежда, смотрите, у нас общий наркоз делает доктор с огромным опытом, зовут его Николай Зайцев, мы с ним работаем уже около, наверное, 6 лет, еще в Финляндии делали наркозы, в Эстонии делали много наркозов. Если я не ошибаюсь, у него первый час стоит 350 евро, каждый последующий час по 160. Это довольно недорого по нашим эстонским меркам. Знаю, что в других 2 клиниках в центре города у них это в 2 раза больше стоит.

 

Подождите, что тут еще спрашивала Надежда. «Был нехороший опыт и после …» Надежда, да, нужна консультация, мы должны пообщаться, понять, что, как можем вам помочь.

 

Катя, спасибо тебе, спасибо за поддержку. «Здорово» пишет Катя.

Елена присоединилась к нашему чату. Спасибо, Елена. Приятно, приятно за такие высокие оценки.

 

15.56 Так Александр спрашивает «Если уже стоит имплант и нужно менять, поднимать прикус, как быть с существующим имплантом? Какие варианты? Подскажите, пожалуйста»

Ну смотрите, Александр, если у вас уже стоит имплант и имплант в порядке, не требует замены, то есть нет никакой симптоматики, нет потери кости, нет подвижности, то ваш имплант можно просто, как бы вам сказать попроще, имплант трогать вообще не нужно, вам нужно сделать новую коронку, которая будет соответствовать вашему новому прикусу. Делается это опять-таки у нас в клинике за 2 дня очень просто. Мы работали с разными системами имплантологическими, то есть я вообще не вижу никакой проблемы и сложности в вашем случае. Опять-таки если у импланта нет проблем. Если имплант проблемный, тут уже нужно идти по другому плану.

 

Так Ольга спрашивает «В каком вы городе?»

Мы находимся, Ольга, в городе Таллине, в центре города, в районе Кристийне. Наш адрес Kotkapoja 2А. Первый этаж. Клиника, имплантологическая клиника IMPLANTTIHOITO. Такая небольшая реклама сейчас была. Но все, все это реклама, так или иначе.

 

Так, давайте дальше. Спасибо, Наталья, за глаза. На самом деле все очень заботимся о пациентах, и моя личная главная цель – чтобы лечение не прошло зря, чтобы вы остались довольны и мы смогли вам полностью помочь.

 

Так «Сколько стоит отбелить зубы?» спрашивает Светлана.

Да, Светлана, спасибо за ваш вопрос. На данный момент у нас делает отбелки опытная медсестра, которая занимается этим уже долгое время. 13.58 Зовут ее Виктория. Отбелка стоит, по моему, по кампании, это было 99 евро, если я не ошибаюсь, если это короткий сеанс, и 149 евро, если это долгий сеанс. Уточните у менеджеров, но точно, что вам могу сказать, что результат гарантирован, у нас очень хорошая отбелка. Видел своими глазами, как она работает. Даже иногда удивляюсь, как это возможно.

 

Так Елена спрашивает снова.

Давайте посмотрим наш план семинара, что у нас там еще осталось незатронутым, какие вопросы. Ну раз коснулись общего наркоза, расскажу немного.

Да, в некоторых случаях общий наркоз или общая анестезия необходим. Например, если у пациента панический страх. Вот где-то его испугали в детстве, и он не может, при виде врача теряет сознание, ему становится плохо, то есть мы много ситуаций видели, как пациенты реагируют в случае вот этой фобии. Так же очень сильный рвотный рефлекс. Бывают такие пациенты. Я вам расскажу тоже случай из своей жизни, что когда работал в Финляндии, у нас один пациент, молодой человек, хотел лечиться под общим наркозом. Я как ни в чем ни бывало захожу в кабинет, спрашиваю у него «Здравствуйте, - как бы на финском, все понятно – Как я могу вам помочь?» Он говорит «Я вот хочу под общий наркоз» Я говорю «Давайте посмотрим» Я к нему подхожу и его уже тошнит. То есть у него реакция сработала не то, что я его, было какое-то касание нёба либо слизистой ротовой, а мое приближение спровоцировало у него рвотный рефлекс. То есть вот такой интересный случай. 11.56 Да и скажем так, если вас интересует общий наркоз, то стоит прийти обязательно на консультацию со мной, но также нужно провести консультацию с доктором Зайцевым, потому что конечное решение, возьмет ли он вас под наркоз общий, будет его.

 

«Вы относитесь как к отбелке зубов во всех салонах подряд?» Наталья, немножко не понимаю вас. «Как относитесь к отбелке зубов во всех салонах подряд?»

А, я понял, я понял. Вы знаете, тут есть некое НО. Та отбелка, которую предлагают в салонах зубов, она, как правило, производится работниками без медицинского образования. То есть это косметологи либо люди, которые получили некую консультацию, либо прошли какие-то курсы. И эти отбелки называются фото-отбеливание. Они какой-то результат они показывают, но, скажем так, существуют и такие, и такие. Мы просто к этому относимся более профессионально. Часто отбеливание зубов можно совместить с консультацией профессионала, то есть имплантолога или меня. Думайте, да. Экономьте ваше время.

 

Так давайте посмотрим. «Ультразвуковая чистка зубов, делают ли у вас в клинике?»

На сегодняшний день по всем пародонтологическим вопросам - чистка зубных отложений, камней , содовая чистка - мы отправляем пациентов к нашим партнерам. 9.59 Лично я сейчас на данный момент не занимаюсь чистками, у меня имплантология и протетика. Спасибо за вопрос.

 

Так Светлана спрашивает еще один вопрос «Человеку повредили десну после чистки, и она не заживает, что нужно делать?»

Ну, вот смотрите, на самом деле все зависит от того, какая чистка была сделана. Тут сложно дать какой-то стопроцентный ответ. Может быть, причиной того, что десна не заживает, является то, что тот зубной камень, который удаляли, удалили не полностью, и какая-то часть этого зубного камня все еще осталась под десной. Мы его называем субиндевальный камень (камень, находящийся под десной), и поэтому в этом месте десна не заживает. То есть это, наверное, самое простое объяснение данной ситуации. Особенно, если вы видите, что во всех других местах десна в порядке, зажила, проблем нет, но в одном месте десна кровоточит, выглядит набухшей красной, покрасневшей, скажем так, при нажатии идут какие-то выделения, то перво-наперво приходят на ум либо там очень глубокий десневой карман, либо там опять-таки очень глубокий десневой карман и остаток зубного камня. То есть сходите к специалисту, проверьтесь еще раз. Думаю, эту проблему можно решить быстро.

 

Так Валентинс, привет, Валентинс. Это мой пациент, которому мы очень помогли. Правда, Валентинс? Я рад тоже тебя видеть.

 

Так давайте ответим на вопрос Натальи Ветровой «Добрый вечер! Девочке 15 лет, отсутствует 1 зуб. Можно ли в таком возрасте установить имплант или металлокерамику?»

Вы знаете, Наталья, хороший вопрос. В каком возрасте можно ставить импланты? 7.59 Да, на самом деле импланты можно ставить от 18 и до бесконечности лет. Возрастных ограничений нет. Девочка 15 лет. Нужно посмотреть, на сколько у нее сформировались челюсти, на сколько это все выглядит. То есть обязательно нужен рентген-снимок, нужно посмотреть, где находятся корни зубов, оценить, есть ли, может быть, какой-то зуб, который не прорезался. Если же там все уже исследовано, и вы знаете, что там зуба нет, он отсутствует уже с рождения, то как бы я бы вам посоветовал не торопиться с имплантацией. На сегодняшний день при помощи 3D сканирования и моделирования, можно сделать очень симпатичную вкладку, которая будет приклеиваться к соседним зубикам причем даже без препарации, без всяческих радикальных мер. На мой взгляд, эту проблему можно быстро решить, если это какая-то нижняя или верхняя двойка, к примеру, и там расстояние между зубами 3-4мм. То есть да, скажем так, бабочка из оксида циркония, которая крепится на соседние зубы. Я бы предложил такой вариант до 18 лет, а все-таки, когда уже наступит 18 лет, рассматривал бы имплантацию. Спасибо, Наталья. Идем дальше.

 

Леля спрашивает «Страшно ставить импланты».

Ну вы не будете ощущать имплант во рту, потому что имплант ставится в кость. Это тоже знаете такая шутка. Пришла к вам, заплатила деньги, ничего не произошло, ничего не изменилось. Ну так и есть, вы пришли, мы поставили вам имплант, зашили десну и импланта нет, вы его не видите, только на рентген-снимке он отображен. 5.58 Во рту вы будете ощущать коронку, и коронка да, какое-то время вы к ней привыкаете по нашему опыту неделя-две и потом все ощущения дискомфорта исчезают. Но опять-таки это трудно описать словами. То есть почитайте отзывы у тех, кто уже у нас лечился.

 

Екатерина пишет, так моя пациентка Екатерина спрашивает «Дима, привет, у меня появилась чувствительность на холод и на горячее, что делать?»

Да, Екатерина, я ваш случай помню очень хорошо. Мы вам делали мостовидные протезы на верх и на низ. Потом мы.. Вот интересный случай у Екатерины, давайте я вам расскажу про этот случай и как мы его решили. Если я ошибаюсь, поправьте меня, потому что я могу что-то не помнить. Около года назад мы поставили Екатерине протезы из вот не помню из какого материала поставили. И прошел год, и они немножко у нас пришли в негодность. Екатерина пришла, рассказала о своей проблеме. Я вот к чему это говорю. У нас не вызвало никаких проблем, никаких дополнительных вопросов, мы просто ей поменяли эти протезы и сделали это абсолютно бесплатно на условиях гарантии. Поэтому, Екатерина, подтвердите мои слова или опровергните, но, по-моему, оно так и было. То есть это к тому, что гарантия действует, и все работает так, как должно работать в нормальной клинике. На ваш вопрос, что появилась чувствительность на холод и на горячее, запишитесь на прием на 30 минут, я думаю, что мы решим эту проблему. Скорее всего просто у какого-то зуба либо начинающийся пульпит, либо где-то что-то подтекает. 3.52 Опять-таки это все можно решить. До встречи, Екатерина. Давайте перейдем к следующему вопросу.

 

«Возможна ли установка импланта при неправильном прикусе?»

Ну, мне кажется, неправильный прикус и постановка импланта абсолютно не связаны друг с другом. Наверное, будет правильнее спросить, возможно ли поставить коронку при неправильном прикусе на имплант. Да, конечно, возможно, скажем так, если вы не собираетесь менять ваш прикус, то и имплант, и новая коронка, новый зуб они будут подстроены под ваш старый прикус, что в принципе в большинстве случаев мы доктора и делаем. По принципу «Не навреди». Что наименее инвазивная процедура она наиболее полезна. Опять-таки в некоторых случаях.

 

Екатерина подтвердила мои слова, да, все верно. Так что вот наглядный пример, как мы работаем. Если что-то случилось, что-то произошло, обращайтесь на условиях гарантии и подписанного вами договора, все будет исполнено. Мы ценим и ваше и наше время. Всегда все, что мы говорим, соответствует действительности.

 

«Какой срок гарантии?»

На разные материалы разная гарантия. Если мы говорим об имплантации и коронках из оксида циркония, то гарантия 5 лет. Если мы говорим о каких-то временных конструкциях, например из пластика, то мы дает гарантию 1 год на эти конструкции. Конечно, на импланты у нас гарантия бессрочная. 1.57 То есть если имплант поставлен, то он должен стоять и он будет стоять.

 

Так давайте посмотрим, что спрашивает Дамир. Это тоже вопрос касается….

 

«Пора заканчивать. Очень интересно, но уже немного устали смотреть. Может еще раз подобный формат сделать?»

Да, я согласен, на самом деле мне очень понравилось отвечать на ваши вопросы. Спасибо вам, были очень интересные вопросы. Были такие вопросы, которые, я думаю, пролили свет на много проблем, и мы помогли многим пациентам принять решение, записаться на консультацию. Потому что все начинается с консультации, друзья. Даже если вы думаете «не сейчас, не сегодня, в другой раз, когда-то потом, через год там, или когда у меня будет либо больше денег, либо побольше свободного времени» - не думайте об этом. Придите посоветуйтесь, потому что лучше знать, чем не знать. А я всех благодарю. Давайте посмотрим, есть ли какие-то еще интересные вопросы.

 

«Сохраните эфир?»

Да, все оставшиеся вопросы спрашивайте у наших менеджеров, они откомментируют и по ценовым предложениям, и по нашим возможностям. Я, к сожалению, должен заканчивать сегодня. Спасибо всем еще раз, мне было приятно, что мой первый эфир был настолько творческим, полным эмоций. И, мне кажется, мне удалось ответить ну если не на все ваши вопросы, то на самые-самые важные. Спасибо всем. Пока.